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xx县跨省异地就医费用直接结算工作情况

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  • 2019-09-28 22:43:47
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xx县跨省异地就医费用直接结算工作情况近年来,xx县认真贯彻落实以人民为中心的发展理念,高度重视基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算工作,按照中央和省、市相关会议精神和文件要求,集中力量开展跨省异地就医结算落实和联网运行工作,实现了全县在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算,为全方位保障人民健康、改善健康公平奠定了坚实基础。一、工作进展情况一、工作进展情况跨省异地就医直接结算工作启动以来,xx县成立了跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作领导小组,主动和上级业务部门对接,积极协调相关部门和人员开展系统建设及平台对接测试,印发了《xx县关于切实做好当前异地就医住院费用直接结算工作的通知》,从加强基金管理、推进一站式服务、加强宣传培训等方面对做好跨省异地就医结算工作进行了安排再部署,同时,制定出台了跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案经办流程并进了张贴公布。截至目前,我县跨省异就医备案人数00人(职工00人,城乡居民00人),成功实现跨省异地直接结算00人次(职工00人,城乡居民00人),医疗总费用00元(职工00元,居民00元),统筹金支付00元(职工00元,居民00元)。二、工作中存在的问题二、工作中存在的问题(一)政策宣传还不到位。(一)政策宣传还不到位。部分异地就医患者对基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算的流程、转诊备案等相关政策和程序了解不够深入,往往未经当地医保经办机构的转诊就直接到异地医院住院,导致无法即时结报,造成了群众医疗负担增加的同时也导致了医患矛盾风险。(二)社保卡普及程度还不高。(二)社保卡普及程度还不高。社会保障卡制卡周期长,环节较多,程序比较复杂,需要在省城统一制卡,从采集信息到制卡成功往往需要半年以上时间,造成群众社保卡普及率低。截止目前,全县社会保障卡成功制卡约00万人,普及率为65.9%。(三)沟通机制不健全。(三)沟通机制不健全。异地患者拿到社会保障卡后,无法通过有效途径立即验证卡片是否可以正常使用,仅仅只能通过住院进行入院登记时,才能读取卡片信息是否正确,如果就医地信息与参保地信息不对称,或信息对接技术不完善原因,将导致医疗保障卡无法正常使用,造成了接诊医院无法按照跨省异地就医程序进行接诊。(四)医保政策和待遇不够完全统一。(四)医保政策和待遇不够完全统一。目前,省内各统筹区的医疗保险政策、服务水平、报销比例、结算方式

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